Riassunto
Obiettivi
Riportare i risultati di 16 pazienti (casistica omogenea per lesione) trattati, dopo lussazione semplice di gomito, con tutori termoplastici deformabili e precoce mobilizzazione contro resistenza.
Metodi
Dal 2009 al 2011 l’UOC di Traumatologia del CTO di Torino ha trattato 16 pazienti per lussazione semplice di gomito. I pazienti sono stati immobilizzati a 90° di flessione con tutore in Dynacast® Prelude subito dopo la riduzione. La mobilizzazione attiva è iniziata immediatamente nel range di stabilità. L’ortesi è stata mantenuta per 21 giorni e ulteriori 7 solo la notte. I risultati ottenuti sono stati valutati retrospettivamente.
Risultati
Il follow-up medio è stato di 18 mesi (clinico e radiografico). Tutti i pazienti hanno presentato limitazioni della motilità (deficit medio di estensione 7,3°, di flessione 13,7°, di pronazione 2,4°e di supinazione 1,9°). Quick DASH Score medio: 19,7. Non sono state riscontrate complicanze maggiori al termine del trattamento ma una relazione diretta tra rigidità ed età dei pazienti. Il 15% dei pazienti ha eseguito fisiochinesiterapia rimosso tutore.
Conclusioni
La maggior parte delle lussazioni semplici di gomito possono essere trattate con tutori e precocemente mobilizzate. Tutori poco costosi, facilmente reperibili che offrano resistenza al movimento attivo aumentano la compliance dei pazienti e riducono le complicanze a lungo termine.
Summary
Introduction
The aim is to describe the functional treatment of simple elbow dislocation using deformable thermoplastic plastic cast and immediate mobilization against resistance.
Methods and methods
From 2009 to 2011 at the UOC of Traumatology of the CTO in Turin were treated 16 patients for simple elbow dislocation. The patients used a Dynacast® Prelude brace after reduction at 90°. The active mobilization started immediately into range of stability and maintained full-time for 21 weeks then removed and maintained only night for 7 days.
Results
Means follow-up was 18 month (clinical and radiographic examination). All patients less of complete ROM (less extention 7.3°, flection 13.7°, pronation 2.4° and supination 1.9°). No recurrence of dislocation, hetetotopic ossification or elbow instability appeared and an easy rehabilitation program started at the end of the treatment without pain and muscle co-contraction. 15% of patients, after caste plaster removal, continued physical therapy. There was a direct relationship between contracture and age of the patients.
Discussion
The simple elbow dislocations can be treated with close reduction and early mobilization. The use of “cheap and easy” plastic cast that permits movements against resistance increases compliance and limits the long term complications leading a more “functional” healing without losing proprioception. Conclusions. The deformable plastic cast represent an excellent choice of treatment of simple elbow dislocations that allow an immediate mobilization with an early start of rehabilitation program and a quick return to daily activities.