Il trattamento delle lesioni osteocondrali del dome talare con trapianto di cellule mononucleate midollari autologhe, scaffold e gel piastrinico con tecnica One-Step

“One-step” bone marrow-derived cells transplantation in talar osteochondral lesions

Ingrid Bonetti 1, Francesca Vannini 2, Marco Cavallo 2, Laura Ramponi 2, Carola Cavallo 3, Annarita Cenacchi 4, Sandro Giannini 2, Roberto Buda 2

1 Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona, Clinica Ortopedica e Traumatologica B; 2 Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Clinica Ortopedica e Traumatologica I; 3 Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Laboratorio di Immunoreumatologia e Rigenerazione Tissutale; 4 Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna, Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale

Obiettivi. Questo studio presenta i risultati a medio termine del trattamento chirurgico di pazienti affetti da lesioni osteocondrali del dome talare con tecnica “One-Step” utilizzando scaffold di polvere di collagene, concentrato di cellule midollari autologhe e gel piastrinico. I pazienti sono stati trattati presso la Clinica I degli Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna da luglio 2006 a giugno 2008.

Materiali a metodi. Ventiquattro pazienti affetti da lesione osteocondrale di tipo II e II A secondo la classificazione di Giannini del dome talare trattati mediante tecnica One-Step sono stati valutati retrospettivamente. La casistica risultava composta da 10 femmine e 14 maschi con età media di 27,4 anni ed un follow-up medio di 70,6 ± 6,5 mesi. La valutazione clinica è stata eseguita mediante AOFAS score nel pre-operatorio, a 12 e 24 mesi dall’intervento e al termine del follow-up (70,6 ± 6,5 mesi).

Risultati. L’AOFAS score preoperatorio è aumentato da 57,1 ± 19,3 punti a 84,5 ± 24,9 a 70,6 ± 6,5 mesi di follow-up. Tre pazienti sono stati sottoposti ad intervento di artrodesi di caviglia ad un tempo medio di 28,0 ± 6,9 mesi classificandoli pertanto come fallimenti.

Conclusioni. Il risultato di questo campione di studio ha confermato la validità della tecnica One-Step per le lesioni osteocondrali croniche del dome astragalico. È necessario un maggiore campione numerico per confermare la validità su questa tecnica di rigenerazione cartilaginea anche nel lungo termine.

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