Riassunto
Le fratture di polso costituiscono una delle più frequenti lesioni che giungono all’osservazione dell’ortopedico, anche a causa del progressivo aumento dell’età media della popolazione. Il loro trattamento è sempre più di tipo chirurgico. Numerose opzioni sono possibili; la sintesi con placca e viti permette di affrontare pressoché ogni tipo di frattura. Lo scopo dello studio è stato valutare i risultati clinico-strumentali di una serie continua di fratture di polso trattate chirurgicamente con placca volare DVR Hand Innovations tra novembre 2005 e novembre 2009 comprendente 40 pazienti (15 maschi; 25 femmine) di età compresa tra 26 e 83 anni. Il follow-up è stato compreso tra 5 e 53 mesi (24 in media). Sono stati considerati risultati obiettivi e soggettivi, impiegando punteggi secondo: Mayo-Krimmer, Gartland-Weill, Lidstrom e Dash con i moduli opzionali relativi a lavoro e attività sportiva; le evidenze strumentali sono state correlate ad esame radiografico e alle scale a punteggio di Lidstrom e Knirk-Jupiter. I risultati clinici e strumentali (con buon mantenimento a distanza della riduzione) sono stati molto buoni con buon recupero funzionale e sollievo dal dolore. Anche le scale a punteggio davano buone evidenze (a dispetto di una sottostima relativa al punteggio di Gartland-Wertley). Il recupero funzionale è sempre condizionato dalla fisioterapia. La valutazione soggettiva è utile ma non stabile nel tempo. Le complicazioni sono dovute ad inadeguata fisioterapia o imperfezioni tecniche. L’approccio volare è sicuro e veloce. I risultati sono infine correlati a età, stile di vita e richieste funzionali. La placca ha dato ottimi risultati se applicata correttamente.
Summary
Wrist fractures are a common orthopedic injury, particularly due to progressive population ageing. Either conservative or surgical treatment is possible. Surgical indications are increasing. Volar plating allows to perform a satisfactory surgery in almost every kind of wrist fracture. Aim of our study was to evaluate clinical-instrumental results in a case series of wrist fractures undergoing surgery. 40 patients were considered (15 males; 25 females) aged 26-83 suffering for a wrist fracture (between 2005, november and 2009, november) and undergoing surgery with volar DVR plate. Follow-up range was 5-53 months (mean 24). Clinical objective (careful examination) and subjective results were considered. Scale scores (Mayo-Krimmer; Gartland-Weill; Lidstrom; Dash with optional sport and work modules) were employed; instrumental evidences were considered on 1x examinations and Lindstrom and Knirk-Jupiter scale scores. Clinical and instrumental (good maintaining of reduction at follow-up) results were very good with a satisfactory functional recovery and pain relief. Scale scores results were also good (even if Gartland-Wertley in our opinion underestimate results). Functional recovery is always conditioned from physiotherapic approach. Subjective evaluation is useful but instable in time. Complications were due to inadequate physiotherapic approach or technical imperfections. Volar approach allows a safe and quick approach. Results are always correlated to age, life style and functional requests. Volar plates, as reported in Literature, gave optimal results when technical accuracy is provided.