Riassunto
Background. La scoliosi dell’adulto si associa ad una patologia degenerativa discale asimmetrica con sublussazione rotatoria di molteplici unità funzionali del rachide. Il trattamento chirurgico include la decompressione, l’artrodesi dei segmenti instabili, ed il ripristino del bilanciamento segmentario e globale sui piani frontale e sagittale.
Obiettivi. Analizzare i risultati clinici e radiografici della correzione della deformità, mediante posizionamento lateralizzato di cages dal lato della concavità, in pazienti con scoliosi degenerative allo scopo di correggere la deformità coronale.
Metodi. 63 pazienti affetti da scoliosi degenerativa ed operati con la tecnica in oggetto sono stati valutati clinicamente mediante il Roland–Morris Disability Questionnaire (RMDQ) ed analisi delle complicanze, e radiologicamente con la misurazione degli angoli di Cobb e di lordosi lombare.
Risultati. Il RMDQ è passato da un valore preoperatorio medio di 16 punti, ad una media di 4 punti all’ultimo follow-up. L’angolo di Cobb è passato da una media di 24° preoperatoriamente ad 8° nel postoperatorio. Otto pazienti hanno presentato complicanze intraoperatorie o postoperatorie precoci.
Conclusioni. la tecnica proposta ha permesso un miglioramento significativo clinico e radiologico in pazienti con scoliosi dell’adulto, con una bassa incidenza di complicanze. Saranno necessari studi prospettici caso controllo a supporto di tali risultati.
Summary
Background. The adult scoliosis is associated with an asymmetric degenerative disc disease with rotatory subluxation of multiple functional units of the spine. Surgery consists of neural decompression, fusion of unstable segments, and the restoration of the sagittal and coronal alignment of the spine.
Objectives. To analyze the clinical and radiographic results of the correction of the deformity by an asymmetric positioning of the cages on the concave side of degenerative scoliosis patients to correct the coronal deformity.
Methods. 63 patients with degenerative scoliosis and operated on by the reported technique, were evaluated clinically by the Roland -Morris Disability Questionnaire ( RMDQ ) and by the analysis of complications, and radiologically by the measurement of the Cobb angles.
Results. The RMDQ has improved from a mean preoperative value of 16 points, to an average of 4 points at the last follow-up. The Cobb angle passed from an average of 24 ° preoperatively to 8 ° postoperatively. Eight patients sustained intraoperative or early postoperative complications.
Conclusion. The proposed technique is associated to a significant clinical and radiological improvement in patients with adult scoliosis, and is associated to a low rate of complications. Prospective case-control studies are needed to confirm these results.