L’Osteonecrosi Asettica della Testa del Femore (OATF) è una condizione clinica frequente in ortopedia con un’eziopatogenesi controversa. La principale causa viene identificata nella ridotta perfusione ematica della testa femorale. La recente letteratura propone una predisposizione genetica alla malattia. In questo lavoro riportiamo il caso di un giovane nigeriano affetto da OATF. L’anamnesi familiare ha rivelato come anche il fratello gemello fosse in trattamento per la stessa patologia. Tramite la descrizione di questo caso di OATF di dubbia patogenesi, vogliamo sottolineare l’importanza di un’accurata analisi istologica e di eventuali approfondimenti di genetica molecolare come descritto dalla più recente letteratura.