Riassunto
L’acido lipoico è una molecola chirale ad azione neurotrofica e con potente effetto antiossidante. Nella sua forma destrogira ha fornito evidenze di notevole efficacia nel ridurre i sintomi nelle mononeuropatie compressive quali la sindrome del tunnel carpale, nelle cervicobrachialgie e nelle sciatalgie da ernia discale. Questo studio ha confrontato l’utilizzo dell’acido lipoico enantiomero destrogiro (R+) con il racemo, secondo un disegno randomizzato open label, in 40 pazienti con sindrome del tunnel carpale monolaterale.
I soggetti (5 uomini, 35 donne) sono stati valutati per sintomi e funzione (questionario BCTQ, Boston Carpal Tunnel Questionnaire e VAS per il dolore) e quindi trattati per 8 settimane con acido lipoico racemo 600 mg (n=20) o enantiomero destrogiro (R+) 600 mg (n=20) per via orale. L’uso di analgesici al bisogno era permesso. A 8 settimane i pazienti sono stati rivalutati con questionario BCTQ e VAS, considerando inoltre la variazione del consumo di analgesici, la qualità del sonno e la percentuale di responder.
Tutti i pazienti hanno completato lo studio. Le riduzioni assolute e relative del punteggio BCTQ e della VAS dolore a 8 settimane rispetto al basale erano significativamente superiori nel gruppo enantiomero destrogiro (R+) rispetto al gruppo racemo (p< 0,05) Anche la variazione del consumo di analgesici, il miglioramento della qualità del sonno e la percentuale di responder favorivano l’enantiomero destrogiro (R+). In conclusione, nella sindrome del tunnel carpale l’acido lipoico enantiomero destrogiro (R+) si è rivelato statisticamente più efficace rispetto alla sua forma racemica nella riduzione dei sintomi, nel miglioramento della funzione e della qualità del sonno e nella riduzione del consumo di analgesici, con una maggiore percentuale di soggetti responder.
Summary
Lipoic acid is a chiral molecule with neurotrophic and strong antioxidant effect. Its R+ enantiomer showed evidence of efficacy in symptom relief either in entrapment unilateral neuropathies as carpal tunnel syndrome or cervicobrachial pain and sciatic neuralgia related to lumbar discopaty. This study compared R+ enantiomer lipoic acid vs. racemic mixture in a randomized, open-label design, in 40 patients affected with unilateral carpal tunnel syndrome. Patients (5 males, 35 women) were evaluated for symptoms and function (BCTQ, Boston Carpal Tunnel Questionnaire and VAS-pain scale). They were then treated orally with 600 mg R+ enantiomer of lipoic acid (n = 20) or 600 mg racemic mixture (n = 20) for 8 weeks. Rescue medication for pain was allowed. Patients were then evaluated at 8 weeks on BCTQ and VAS. Changes in sleep quality, analgesic consumption and proportion of responders were also considered.
All patients completed the study. Absolute and relative reductions in BCTQ score and VAS-pain score were significantly greater for R+ enantiomer group compared to racemic mixture (p < 0.05). Changes in sleep quality, analgesic consumption and proportion of responders also favoured R+ enantiomer. In conclusion, in carpal tunnel syndrome R+ enantiomer of lipoic acid showed greater efficacy compared to racemic mixture in terms of symptom relief, function improvement, better sleep quality, reduction of analgesic consumption and proportion of responders.