Riassunto
Obiettivi. L’obiettivo di questo lavoro è stato quello di valutatre I risultati a breve e medio termine della chirurgia funzionale su piedi cavo-vari in pazienti affetti dalla malattia di Charcot- Marie-Tooth (CMT).
Metodi. Lo studio ha incluso 45 pazienti (50 piedi) con documentata diagnosi di malattia di CMT con una deformità del piede in cavo-varismo che hanno subito un intervento chirurgico per una deformità del piede tra giugno 2006 e giugno 2012. Venticinque pazienti erano donne, e venti erano uomini. L’età media dei pazienti che hanno partecipato allo studio era 32,6 anni (range 11-61 anni). La durata media del follow-up è stato di 3 anni e sei mesi (range 72-12 mesi). Il trattamento chirurgico consisteva, a seconda della gravità del caso, nell’allungamento percutaneo del tendine calcaneare, osteotomia calcagno, fasciotomia plantare, e osteotomia primo metatarso, trasferimenti dell’estensore lungo dell’alluce al collo del primo metatarso (Jones procedure). Ogni paziente ha completato il foot function index score [FFI]. Le radiografie sono state eseguite per valutare l’allineamento.
Risultati. La correzione della deformità piede cavo era ben mantenuta ai follow-up. Nessun paziente è stato operato nuovamente per recidive e in nessun caso si è dovuto eseguire triplice artrodesi.
Conclusioni. L’uso di queste procedure risulta efficace per ripristinare un appoggio plantigrado del piede e permettere un’andatura migliore e un utilizzo più comodo delle calzature, riducendo contestualmente anche il dolore.
Summary
Objectives. The purpose of this paper was to evaluate the short-term to mid-term results of functional surgery for treatment of pes cavovarus with a fixed plantar flexed first ray and a passively correctable tarsus due to Charcot-Marie-Tooth disease.
Methods. We evaluated 45 consecutive patients with Charcot-Marie- Tooth disease and cavovarus foot deformity (fifty feet) who had undergone, between 2006 and 2012, a surgical treatment consisting of percutaneous elongation of calcaneal tendon, calcaneus osteotomy, plantar fasciotomy, and first metatarsal osteotomy, dorsiflexion osteotomy of the first metatarsal, transfer of the extensor hallucis longus to the neck of the first metatarsal. Each patient completed the Foot Function Index score [FFI]. Radiographs were evaluated to assess alignment. The mean age at the time of follow-up was 32,6 years, and the mean duration of follow-up was 3 years and 6 months (range 72-12 months).
Results. Correction of the cavus deformity was well maintained. No patients underwent subsequent foot or ankle operations and no patient required a triple arthrodesis.
Conclusions. The use of these procedures to restore the foot to a plantigrade position should permit improved gait and wearing of shoes, as well as proper fitting of orthoses while reducing pain.