La sarcopenia è una condizione patologica in cui la riduzione della massa e della forza muscolare e l’alterazione della qualità e della performance fisica possono essere predittivi di un aumentato rischio di cadute e conseguentemente di fratture da fragilità negli anziani. Per connotare meglio il complesso processo di degenerazione del sistema muscolo-scheletrico del paziente anziano è necessario un modello clinico di valutazione multimodale che tenga conto della complessità del paziente anziano fragile. Il trofismo muscolare rappresenta lo stimolo fondamentale per il rimodellamento meccanico delle strutture scheletriche ed il suo fallimento è il primo responsabile del deterioramento della qualità ossea cui consegue un aumento dell’incidenza di fratture da fragilità nei pazienti anziani. Osteoporosi e sarcopenia risultano quindi connesse sotto numerosi aspetti, dalla scienza di base alla clinica: la conoscenza dei meccanismi fisiopatologici che sottendono allo sviluppo di queste complesse patologie muscolo scheletriche è essenziale per la pianificazione di una strategia terapeutica personalizzata, prima e dopo una eventuale procedura chirurgica.