Riassunto
Dieci pazienti (12 piedi) affetti da piede piatto congenito doloroso da sinostosi tarsale, trattati chirurgicamente, sono stati controllati clinicamente e radiograficamente ad una distanza media di 8,5 anni dall’intervento chirurgico (6-14 anni). L’età al momento dell’intervento variava da 8 a 17 anni. In sei piedi la sinostosi era interposta fra astragalo e calcagno mentre negli altri sei fra calcagno e scafoide. In 10 piedi veniva praticata una resezione della barra sinostosica, mentre in due piedi una duplice artrodesi. Al controllo finale il punteggio calcolato secondo la scala AOFAS nel gruppo di pazienti trattati per rimozione di sinostosi astragalo-calcaneare era in media di 84,8 punti (62-100 punti), mentre nei pazienti trattati per rimozione di sinostosi calcaneo-scafoidea era di 93,5 punti (80-100 punti). Gli autori ritengono che i risultati migliori si osservano nelle forme incomplete, nelle sinostosi calcaneoscafoidee e nei pazienti operati più precocemente. L’artrodesi della sottoastragalica eventualmente estesa all’articolazione di Chopart è il trattamento chirurgico di scelta nelle sinostosi complete astragalo-calcaneari soprattutto se coesistono manifestazioni artrosiche e se diagnosticate non precocemente.
Summary
Ten patients (12 feet), suffering from rigid flatfoot caused by tarsal coalition and treated surgically, were followed up clinically and radiographically 8,5 years (range 6-14 years) after the operation. Their age at surgery ranged from 8 to 17 years. In six feet, the tarsal coalition was between talus and calcaneus and in the other six, between calcaneus and navicular. In ten feet a resection of the synostosis was performed while in two feet, a triple arthrodesis. At the final follow-up, the average AOFAS score was 84,8 points (62-100 points) in the group of patients treated for a talocalcaneal synostosis and 93,5 points (80-100 points) in the other group of patients treated for a calcaneonavicular synostosis. The authors observed better results in the incomplete forms, in calcaneonavicular synostosis, and in the patients treated early. Triple arthrodesis remains the treatment of choice in complete talocalcaneal synostosis, especially when radiographic signs of osteoarthritis are also present and the diagnosis is not made early.