Riassunto
L’accoppiamento protesico metallo-metallo in chirurgia dell’anca è oggetto di recente discussione e preoccupazione a causa dell’evenienza di fallimenti protesici causati da reazioni avverse locali alla metallosi. Le reazioni avverse a tali particelle di usura (Adverse Reaction to Metal Debris – ARMD) rappresentano il più importante meccanismo di fallimento di questa coppia di attrito. In certi casi descritti come catastrofici, i fallimenti di un impianto metallo-metallo dovuti all’aggressione e distruzione dei tessuti periprotesici possono necessitare estese procedure di ricostruzione. Probabilmente uno dei problemi maggiori per il chirurgo ortopedico riguarda la valutazione e monitorizzazione nel tempo dei pazienti portatori di una protesi metallo-metallo, e verso quali procedure diagnostiche e terapeutiche indirizzare quei pazienti che presentino indici di malfunzionamento protesico o complicazioni ascrivibili alla metallosi. Lo scopo di questo articolo è di conferire una visione attuale e d’insieme del problema e descrivere un algoritmo utilizzato nel monitoraggio e trattamento dei pazienti con accoppiamento metallo-metallo.
Summary
The metal-on-metal prosthetic coupling in hip surgery is object of recent discussion and concern because of the occurrence of prosthetic failures caused by local adverse reactions to metallosis. Adverse reactions to such wear particles (Adverse Reaction to Metal Debris – ARMD) are the most important mechanism of failure of this friction torque. In some cases described as catastrophic, failures of metal-on-metal implant due to aggression and destruction of periprosthetic tissues may require extensive reconstruction procedures. Probably one of the biggest problems for orthopedic surgeon regards the evaluation and monitoring over the time of patients with a metal-on-metal prosthesis and to which diagnostic and therapeutic procedures refer those patients who have indexes of prosthetic malfunction or complications related to metallosis. The purpose of this article is to give an overview of the current and of the whole problem and describe an algorithm used in the monitoring and treatment of patients with metal-metal coupling.
campo Titolo Inglese mancante
V. Bellotti, E. Astarita, C. Cardenas, F. De Meo, F. Di Pietto, A. Cozzolino, M. Mariconda, D. Marinò, M. Ribas
*Clinica Ortopedica, Università degli Studi di Napoli Federico II; **ICATME Institut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport – Instituto Universitario Dexeus, Barcellona, Spagna; ***Dipartimento di Diagnostica per Immagini – AORN A. Cardarelli, Napoli