Le fratture atipiche del femore (FAF) sono un raro tipo di fratture da stress del femore descritte recentemente e potenzialmente associate a terapia prolungata con bifosfonati. Numerosi studi sono stati condotti al fine di chiarire l’eziologia e la patogenesi delle FAF, mentre scarse sono le evidenze per quanto riguarda la diagnosi ed il trattamento di queste fratture. Dopo la creazione di un gruppo di studio di esperti sulle patologie ossee, abbiamo redatto un algoritmo diagnostico- terapeutico basato sull’evidenza corrente. In contemporanea, per valutare l’applicabilità dell’algoritmo, è stata eseguita una revisione della casistica in possesso, che ha fatto identificare 25 pazienti con FAF. Ulteriori 2 casi sono stati inclusi durante lo studio. Il livello di evidenza della letteratura disponibile è per lo più basso, in particolare per quanto riguarda la scelta del trattamento. È consigliabile un approccio multidisciplinare in questi pazienti.