Le fratture dell’omero prossimale sono raramente associate a lesione del plesso brachiale e del nervo ascellare, ma con frequenza sempre maggiore nelle fratture a tre e quattro frammenti scomposte. Un trattamento chirurgico urgente è necessario in tali casi per alleviare la pressione dei frammenti di frattura sulle strutture nervose. Abbiamo utilizzato la tecnica a cielo aperto e sintesi interna (ORIF) tramite multipli fili di Kirschner in una paziente di 54 anni affetta da frattura-lussazione scomposta a quattro frammenti della testa omerale (Tipo 11-C3 della Classificazione AO) associata a lesione del plesso brachiale seguendone poi clinicamente, radiograficamente e con studi elettroneurofisiologici il decorso. Il nostro Caso Clinico conferma la validità di tale procedura nei pazienti con frattura-lussazione scomposta a quattro frammenti della testa omerale associata a lesione del plesso brachiale.