RIASSUNTO
Introduzione. L’osteocondrosi dissecante è una patologia di non così rara incidenza nella popolazione adolescenziale (15 e 29 soggetti colpiti su 100.000) La sede più interessata risulta essere il ginocchio. Lo scopo di questo lavoro è di valutare gli esiti a distanza del trattamento artroscopico delle osteocondrosi di ginocchio (OCD) condotto mediante microfratture, nel paziente pediatrico ed adolescente.
Materiali e metodi. Sono stati presi in considerazioni 24 OCD di ginocchio, in 20 pazienti, trattate chirurgicamente mediante microfratture per via artroscopica presso l’Istituto Ortopedico Rizzoli tra gennaio 2001 e dicembre 2007. Il follow up medio è stato di 8 anni (range 5 agli 11). Tutti i pazienti, eccetto 4, sono stati contattati telefonicamente e sottoposti al questionario IKDC 2000 Knee forms.
Risultati. In tutti i casi le fisi risultavano essere aperte. L’età media dei pazienti alla chirurgia era di 13,5 anni (range 10-16 anni). Sette lesioni erano localizzate a livello del condilo femorale laterale e 17 lesioni erano localizzate a livello del condilo femorale mediale. In tutti i pazienti, tranne uno, si è raggiunta una guarigione radiografica e clinica. La valutazione con il questionario IKDC 2000 Knee forms ha dato come risultato medio un valore di 84,4 punti percentuali. Non si sono manifestate alcun tipo di complicanza intra o post operatoria e non ci sono stati casi di infezioni né superficiali né profonde. Discussione. I risultati del nostro lavoro sono in accordo con la letteratura relativamente alla sede interessata maggiormente dalla patologia, alla percentuale di guarigione dopo trattamento con microfratture e al ritorno allo sport. Il trattamento artroscopico con microfratture risulta essere un’ottima metodica da utilizzare nel caso di pazienti giovani con fisi aperte e con lesioni OCD di grado 1 e 2 secondo Cahill e di diametro non superiore a 20 mm.
SUMMARY
Background. Osteochondritis Dissecans (OCD) of the knee is not a rare disease in children (prevalence ranges from 15 and 29 per 100.000 individuals). Knee is the most common site affected by OCD lesions. The purpose of this study was to evaluate long term outcomes of microfracture procedures for treatment of OCD of the knee in children and adolescents.
Materials and methods. We reviewed 24 OCD of the knee, in 20 patients, treated with microfracture procedures between January 2001 and December 2007 at Istituto Ortopedico Rizzoli (Bologna, Italy). The mean follow up was 8 years (range 5 to 11 years). Patients were evaluated at follow up (all but 4) using IKDC 2000 knee form.
Results. The physis were open in all patients. The mean age at surgery was 13,5 years (range 10-16 years). The lateral condyle was affected in 7 cases, the medial condyle was affected in 17 cases. All patients, but one, healed clinically and radiographically at follow up. The mean result of IKDC 2000 knee form was 84,4. No serious intra or post-operative complications nor superficial or deep infections were reported.
Conclusions. The results of our study agree with the current literature regarding the most common area of the knee in which OCD lesions are found, the percentage of healing after microfractures and return to sports activities. Microfractures are a good option for treatment of OCD in young with open physis, grade 1 and 2 by Cahill classification and with diameter not greater than 20 mm.