Riassunto
Background. La flessione è la deformità più comune del ginocchio nelle paralisi cerebrali infantili comportando conseguenze negative sull’equilibrio, sulla deambulazione, sull’economia energetica necessaria a mantenere la stazione eretta e sulla comodità di cambiamento di posizione nei pazienti allettati.
Obiettivi. Valutare l’efficacia del trattamento del ginocchio flesso neurogeno con l’approccio combinato consistente nell’allungamento dei tendini flessori mediali del ginocchio associato alla plicatura del tendine rotuleo.
Metodi. Tra il 2010 e il 2012 sono stati trattati chirurgicamente 20 pazienti deambulanti affetti da diplegia con ginocchio flesso bilaterale. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di allungamento dei flessori mediali e ritensione rotulea bilaterale. Tutti i pazienti sono stati documentati con video e gait analysis preoperatoria e postoperatoria a 12 mesi dall’intervento chirurgico. Il follow-up medio è di 26 mesi (range 12-36).
Risultati. I risultati clinici hanno mostrato una buona correzione della deformità in tutti i casi. La gait analysis post operatoria ha evidenziato la correzione della flessione delle ginocchia con aumento della forza di spinta dell’apparato estensore statisticamente significativa rispetto al periodo preoperatorio.
Conclusioni. Nei pazienti affetti da ginocchio flesso neurogeno si può effettuare contestualmente l’allungamento chirurgico dei flessori mediali e la plicatura rotulea riducendo così la necessità di interventi sulle parti ossee.
Summary
Background. Flexed knee is the most common deformity in cerebral palsy leading to gait and balance problems and to higher energy waste for the maintaining of upright position.
Objectives. To evaluate if the association of flexor tendon lenghtening and patellar tendon plication is a good therapeutic option for the management of neurologic flexed knee.
Methods. Between 2010 and 2012 we managed 20 walking patients affected by bilateral flexed knee and cerebral palsy associated with medial knee flexor lenghtening and patellar tendon plication. All patients were evaluatde with preop and postop gait analysis after 12 months of surgery. The mean follow-up is 26 months (range 12-36).
Results. Our results showed good deformity correction in all patients. Postoeprative gait analysis showed both a statistically significant flexion deformity correction and improvement of the extension during gait.
Conclusions. Patients affected by neurologiv flexed knee can be succesfully managed with the association of both knee flexor tendon lenghtening and patellar tendon plication.