Riassunto
Gli autori presentano uno studio match-paired tra 2 gruppi: bi-monocompartimentale (Bi-UKR) vs. protesi totale di ginocchio (TKR) per il trattamento di isolate artrosi bi-monocompartimentali femoro-tibiale di ginocchio con rotula asintomatica. Gli autori credono che le Bi-UKR possono ottenere simili risultati comparati alle TKR ma con una reale chirurgia meno invasiva e determinando un’alta funzionalità articolare. Ventidue pazienti con artrosi bi-compartimentale femoro-tibiale sono stati sottoposti a BI-UKR tra il gennaio 1999 al marzo 2003 sono stati inclusi nello studio (gruppo A). In tutte le ginocchia il grado di artrosi è stato valutato in accordo con la classificazione di Älback. Tutti i pazienti presentavano una rotula asintomatica. Tutti i pazienti avevano una deformità in varo inferiore agli 8°, un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 35, nessuna evidenza clinica di lassità del legamento crociato anteriore oppure deformità in flessione e un ROM preoperatorio superiore a 110°. Ad un follow-up minimo di 48 mesi, ogni singolo paziente del gruppo A è stato “appaiato” con un paziente che aveva eseguito una TKR (gruppo B) computer-assistita nel periodo tra l’agosto 1999 e il settembre 2002. Nel gruppo delle bi-UKR in 2 casi intraoperatoriamente abbiamo riscontrato la frattura delle spine tibiali le quali sono state trattate intraoperatoriamente con una fissazione interna e senza effetti negativi sul risultato finale. L’analisi statistica dei risultati è stata eseguita. Ad un follow-up minimo di 48 mesi non vi erano differenze statistiche significative nel tempo chirurgico. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata osservata con lo score del KSS in generale e punteggio GIUM tra i 2 gruppi. Mentre statisticamente significativi, a favore delle bimono sono stati gli score del KSS funzionale ed il Womac test. Tutti gli impianti, dato che erano computer assistiti, sono risultati radiograficamente ben posizionati, all’interno del range ottimale. I risultati di questo studio con follow-up di 48 mesi suggerisce che la Bi-UKR è una valida opzione per l’artrosi bi-monocompartimentale, così come le protesi totali, ma con un più elevato mantenimento del livello funzionale ed un maggior risparmio dei tessuti.
Summary
The Authors present a match-paired study of 2 groups: mono-bi-(Bi-UKR) vs. total knee prosthesis (TKR) for the treatment of isolated mono-bi-femoral-tibial knee osteoarthritis with asymptomatic patella. The authors believe that the Bi-UKR can achieve similar results compared to TKR but with a less invasive surgery and a higher joint functionality. Twenty-two patients with bi-compartmental femoral- tibial osteoarthritis who underwent BI-UKR between January 1999 and March 2003 were included in the study (group A). In all knees the degree of osteoarthritis was assessed according to Älback classification. All patients had asymptomatic patella and a varus deformity of less than 8°, a body mass index (BMI) of less than 35, no clinical evidence of anterior cruciate ligament laxity or flexion deformity and preoperative ROM of more than 110°. At a minimum follow-up of 48 months, every single patient in group A was matched with a patient who had performed a computer assisted TKR (group B) during the period between August 1999 and September 2002. In the group of bi-UKR in 2 cases an intraoperatively-found fracture of the tibial spine was intraoperatively treated with internal fixation and no adverse effects. Statistical analysis of results was performed: at a minimum follow-up of 48 months there were no statistically significant difference in surgical time, while the hospitalization was statistically longer in the TKR group. No statistically significant difference was observed with KSS score in general and scoring Giuma between the 2 groups. While statistically significant, in favor of bi-UKR, were the scores of KSS and WOMAC functional test. All computer assisted implants were well positioned, within the optimal range. The results of this study, with a 48-months follow-up, months suggests that the Bi-UKR is an option for bi-mono-arthritis, as well as dentures, but with a higher retention of functional level and a greater savings of tissues.