Riassunto
La tecnica computer assistita ha dimostrato di migliorare l’allineamento radiografico nella protesizzazione totale di ginocchio. I costanti suggerimenti del navigatore permettono di correggere i tagli ossei, riducendo gli errori. Questo studio dimostra la frequenza di errori nel taglio osseo intra-operatorio e nell’allineamento dell’impianto durante l’apprendimento della tecnica computer guidata nella artroprotesi di ginocchio. Nello studio sono stati inclusi tre gruppi omogenei di pazienti candidati a protesizzazione totale di ginocchio navigata. Ciascun gruppo è stato trattato da uno dei tre chirurghi con diversa esperienza nella chirurgia protesica di ginocchio e nell’ausilio del computer. Gli errori di taglio e il numero di correzioni sono stati determinati intra-operatoriamente. Per ciascun gruppo è stato calcolato il tempo chirurgico medio e il numero di complicazioni. Nel post-operatorio è stato valutato l’allineamento degli assi e delle componenti protesiche. I risultati mostrano che il numero di errori di taglio è stato inferiore per protesizzazioni totali di ginocchio applicate dal chirurgo con esperienza nella navigazione. Questa differenza è stata statisticamente significativa, quando è stata comparata con quella dell’ortopedico senza esperienza in chirurgia computer assistita. Un risultato superiore e significativo è stato ottenuto nell’allineamento finale dell’asse meccanico dal chirurgo con esperienza nella chirurgia navigata. Tuttavia il numero totale di incongruenze non ha dimostrato differenze significative trai tre gruppi. Il tempo chirurgico si riduce significativamente con l’aumentare dell’esperienza nella navigazione.
Summary
Computer assisted total knee replacement has been shown to improve radiographic alignments. Continuous feedback from the navigation system allows accurate adjustment of the bone cuts, reducing errors. The aim of this study is to determine the impact of experience both with computer navigation and knee replacement surgery on the frequency of errors in intra-operative bone cuts and implant alignment. Three homogeneous patient groups, undergoing computer assisted total knee replacement were included in the study. Each group was treated by one of three surgeons with varying experience in computer-aided and knee replacement surgery. The cutting errors and the number of re-cuts were determined intra-operatively. The complications and mean surgical time were collected for each group. The postoperative frontal femoral component angle, frontal tibial component angle, hip-knee-ankle angle and component slopes were evaluated. The results showed that the number of cutting errors were lowest for total knee replacements performed by the surgeon with experience in navigation. This difference was statistically significant when compared to the general orthopaedic surgeon. A statistically significant superior result was achieved in final mechanical axis alignment for the surgeon experienced in computer guided surgery, compared to the other two groups. However, the total number of outliers was similar with no significantly differences among the 3 surgeons. Experience with navigation did significantly reduce the surgical time.