Riassunto
In seguito ad intervento di artrodesi intersomatica anteriore secondo Cloward, alcuni Autori hanno notato un aumento dell’incidenza di degenerazione dei dischi intervertebrali cervicali adiacenti al livello di artrodesi.
Scopo di questo studio è valutare se l’allineamento sagittale post-operatorio delle due vertebre fuse possa essere considerato come un fattore predittivo della degenerazione degli spazi cervicali adiacenti al livello operato.
È stato condotto uno studio retrospettivo su 107 pazienti trattati mediante la procedura di Cloward.
Sono stati misurati: l’allineamento segmentale sagittale delle vertebre fuse (ASS) nel pre-operatorio, nel post-operatorio e all’ultimo controllo disponibile e inoltre la degenerazione dei livelli adiacenti ad un follow-up minimo di 10 anni.
L’ASS medio riscontrato pre-operatoriamente era di 0,6 ± 2,0°, nel post-operatorio era di 1,9 ± 4,2°, mentre all’ultimo followup disponibile era di 1,8 ± 4,1°. La degenerazione dei livelli adiacenti è stata riscontrata nel 60% dei casi con un ASS di 0° o meno (allineamento cifotico), e nel 27% dei casi con un ASS maggiore di 0° (allineamento lordotico).
Nei casi in cui risulti necessario eseguire l’artrodesi intersomatica anteriore del rachide cervicale, si raccomanda un corretto allineamento segmentale sagittale, al fine di prevenire la degenerazione degli spazi vertebrali adiacenti.
Summary
After Cloward anterior interbody fusion various authors have noted adjacent-cervical segment degeneration. The aim of this study was to determine whether the postoperative sagittal segmental alignment of the fused vertebrae could be used as a predictor of adjacent-level degeneration. We retrospectively studied 107 patients operated by Cloward procedure.
In standard radiographs of the cervical spine in lateral view, the alignment of the involved intervertebral space (ASS) was measured and the adjacent-level degeneration was assessed at a minimum follow-up of 10 years.
Preoperatively, mean ASS was 0.6 ± 2.0°, post-operative was 1.9 ± 4.2°, while at last follow-up was 1.8 ± 4.1°. Adjacent level degeneration was present in 60% of cases with postoperative ASS of 0° or less (kyphotic alignment) and in 27% of cases with postoperative ASS of more than 0° (lordotic alignment).
To prevent adjacent-level degeneration, we recommend proper lordotic sagittal segmental alignment when anterior interbody fusion of the cervical spine is indicated.