Paziente maschio di 55 anni giunge con cervicobrachialgia destra dopo riferito sforzo muscolare. Anamnesi negativa per tumori e patologie degne di nota. Tabagismo (20 sigarette/die) da più di 20 anni. Viene prescritta terapia antiinfimmatoria per 7 gg senza beneficio. Esegue quindi Rx (Fig.1a-b) che non mostrano alterazioni osteostrutturali rilevanti. Per il peggioramento della sintomatologia algica che diventa costante e di intensità severa esegue una RMN (Fig. 2) che referta:
“Lateralmente al soma di D1-D2 sul versante destro di osserva la presenza di un grossolano tessuto che invade il soma vertebrale di D1 completamente infiltrato e di D2 sul versante di destra e si estende infiltrando l’arco posteriore delle coste adiacenti. Concomita aspetto disomogeneo della pleura omolaterale. Tale tessuto determina effetto compressivo del midollo con riduzioni del canale ad altezza di D1”.