Riassunto
Vi sono molte controversie sul trattamento migliore in caso di lussazione rotulea. Fra le opzioni, tecniche chirurgiche basate sulla medializzazione del terzo mediale del tendine rotuleo.
Obbiettivo dello studio. Valutazione clinica e radiografica a medio termine dopo ricostruzione del legamento patello-tibiale mediale (MPTL) in pazienti con lussazione rotulea atraumatica.
Materiali e metodi. Sono state studiate clinicamente e radiograficamente 23 ginocchia trattate per lussazione rotulea non traumatica con medializzazione del terzo mediale del tendine rotuleo e release mediale e laterale con FU medio 6,0 ± 2,6 anni. È stata eseguita la trocleoplastica solo nei casi gravi di troclea piatta. Gli score utilizzati sono stati WOMAC, IKDC soggettivo e oggettivo, Kujala, VAS, Tegner activity scale ed EQ-5D. Per la valutazione radiografica sono state usate proiezioni anteroposteriore, laterale e assiale di rotula a 30°.
Risultati. È stato riscontrato un miglioramento significativo di tutti gli score clinici. Per quanto riguarda l’IKDC oggettivo, 20 ginocchia (87%) hanno ottenuto punteggi normali. In 1 solo ginocchio (4%) sono stati riscontrati gravi segni di osteoartrite rotulea. Tre ginocchia sono state considerate fallimenti, 2 con nuove lussazioni post- intervento e 1 revisione chirurgica.
Conclusioni. La tecnica di seguito descritta mostra buoni risultati clinici e radiografici a un follow-up medio di 6,0 anni, con un 13% di fallimenti, in linea con quanto riportato in letteratura.
Summary
There are many controversies on the best treatment in case of patellar dislocation. Among the options, surgical techniques with medialization of the medial third of the patellar tendon.
Aim of the study. Evaluation of clinical and radiographic results at medium term follow-up after primary reconstruction of the medial patello-tibial ligament (MPTL) in patients with non-traumatic dislocation of the patella.
Materials and methods. Twenty-three knees treated for non-traumatic patellar dislocation with medialization of the medial third of the patellar tendon and the medial and lateral release have been studied clinically and radiographically with mean FU 6.0 ± 2.6 years. A trocleoplastica has been performed only in severe cases of flat trochlea. The scores used have been WOMAC, IKDC subjective and objective, Kujala, VAS, Tegner activity scale and EQ-5D. For radiographic assessment antero-posterior, lateral view and axial patella (30°) have been used.
Results. A significant improvement of all clinical score has been found. As regards objective IKDC, 20 knees (87%) achieved normal scores. Signs of severe patella osteoarthritis have been detected in only 1 knee (4%). Three knees have been considered failures, with 2 post-surgery new dislocations and 1 revision surgery.
Conclusions. The technique shows good clinical and radiographic results at 6.0 years mean FU, with a 13% failure, in line with those reported in the literature.